برای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری اتفاق افتاده است ؛
تعداد بازدید : 786
۱۰ سال در نوبت اتاق عمل
خسته نباشیدی به سنگ صبور بیماران
علوی
حضور آرام و سبزشان در شب های سخت بیماری، بر بالین آن هایی که درد جانکاه، تاب و توان شان را ربوده، مرهمی بر زخم های تن و دل شان است و با شنیدن صدای قدم های شان جان تازه ای می گیرند؛ همان هایی که رخت خدمت بر تن کرده اند و هیچ ناملایمتی سد راه شان نمی شود. شب های طولانی و سرد زمستان را به سپیده دم های گرم پیوند می زنند و با مراقبت از بیماران جان تازه ای به کالبد آن ها می بخشند. در این راه مرارت های زیادی را تحمل می کنند و دم نمی زنند. همچون کوه استوار هستند و طی این سال ها عادت کرده اند بسوزند و بسازند.
مرارت های پرستاران
روزها و شب ها را به سختی می گذرانند؛ پرستاران محیط کار هستند و مادران و همسران خانه. وقتی خسته از کار روزانه یا شبانه به خانه برمی گردند باید همه مشکلات را پشت در بگذارند و با روحیه ای شاد وارد شوند و به امور منزل رسیدگی کنند. آن ها به معنای واقعی از جان گذشته اند و سفیران عشق روی زمین هستند.
به بهانه گرامی داشت روز پرستار دمی با برخی از این سفیران عشق همراه می شویم تا هر آن چه دل تنگ شان می خواهد، بگوید.
با این که پرستار هستند و بر درد دیگران مرهم می گذارند اما خودشان دردها و زخم هایی دارند که سال هاست سر باز کرده اما هنوز مرهمی نیافته اند. اجرا نشدن قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری که می توانست گام بزرگی در راستای ارج نهادن به خدمات این قشر باشد سال هاست خاک می خورد و گویا بخت آن پس از 10 سال خیال باز شدن ندارد و طلسم شده است. این قانون در ششم تیر توسط مجلس شورای اسلامی تصویب شد تا بر اساس آن بتوان از هزینه بیمه ها کاست و در کنار این خدمات پرستاری دیده شود اما بخت این قانون با گذشت 10 سال هنوز باز نشده و اجرای آن به دلیل کمبود منابع به تعویق افتاده است.
کاری که تمامی ندارد
سرپرستار بخش NICU بیمارستان بنت الهدای بجنورد با بیان این که از کارش با وجود همه سختی ها و مرارت ها رضایت دارد، اظهارمی کند: نوزادان با وزن کم حدود 700 تا 800 گرم در این بخش بستری هستند و زمانی که والدین پس از چند سال همراه با کودکان و کیک تولدشان مراجعه می کنند، باعث می شوند پرستاران احساس بسیار خوبی کنند و شاد شوند.
«وحیدی» ادامه می دهد: پرستاران فقط در محیط کار پرستار نیستند و در بین فامیل هر گاه مشکلی برای فردی پیش می آید، به ما اطمینان و مراجعه می کنند. وی اظهارمی کند: یکی از سختی های کار این است که شاغلان حرفه های دیگر ایام تعطیل دارند و در مناسبت های مختلف کنار خانواده شان هستند اما برای پرستاران این گونه نیست. وی به کمبود پرستار اشاره و ذکر می کند: اکنون به دلیل کمبود پرستار ناچار هستیم در شیفت های متعدد و فشرده کار کنیم. وی با اشاره به حمایت نشدن پرستاران اظهارمی کند: بعضی از همکاران مان به دلیل درگیری برخی همراهان بیماران با آن ها حتی کتک خورده و ناسزا شنیده اند و بارها به همکاران مان فحاشی و توهین کرده اند و عملکرد پرستاران را زیر سوال می برند یا حتی می گویند شما می خواهید بیمار ما را بکُشید.
«خالقی» مسئول امور عمومی پرستاران بیمارستان بنت الهدی می گوید: شغل پرستاری با احساسات و عواطف درگیر است و به همین دلیل پرستاران از لحاظ روحی بسیار صدمه می بینند اما همین که بیماری پس از بهبودی تشکر می کند یا لبخندی بر لب دارد خستگی را از تن ما بیرون می کند. وی ادامه می دهد: پرستاری نسبت به مشاغل دیگر سخت تر است اما حقوقی که پرستاران دریافت می کنند با زحمات و خدمات آن ها تناسب ندارد این در حالی است که اگر برای پرستار هر اتفاقی بیفتد باید در محیط کار همه فکرش نزد بیمار باشد. وی اظهارمی کند: هیچ گونه سیستم حمایتی از پرستاران وجود ندارد و همیشه حق با بیمار است.
وی به پایین بودن انگیزه برخی از پرستاران اشاره می کند و می گوید: برخی ناملایمات، فعال بودن سیستم توبیخی و حمایت کافی نکردن از پرستاران تا حدودی انگیزه کاری را کاهش داده است. وی بیان می کند: پرستاران شبانه روز باید کار کنند و در مقابل مزایای متناسب با کارشان را دریافت نمی کنند. وی به اجرا نشدن قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری هم اشاره می کند و می گوید: پرستاران اکنون برای انجام خدمات مختلف هزینه ای دریافت نمی کنند این در حالی است که پزشکان برای هر یک از خدمات شان هزینه دریافت می کنند. وی می افزاید: اکنون بیشتر پرستاران خواهان اجرای این قانون هستند که 10 سال پیش تصویب شد اما هنوز به مرحله اجرا درنیامده است.
«خالقی» مستندسازی پرستاران را کاری بسیار زمان بر می داند و می گوید: مستند سازی حداقل 4 ساعت از وقت ما را می گیرد این در حالی است که بیماران توقع دارند بیشتر بر بالین آن ها حاضر شویم و زمانی که همراهان می بینند مشغول نوشتن و مستند سازی هستیم تصور می کنند بیکاریم و ذهنیت منفی پیدا می کنند.
انگیزه های رو به کاهش
یکی دیگر از پرستاران که تمایلی به ذکر نام خود ندارد، اظهارمی کند: اکنون انگیزه بین پرستاران بسیار کاهش یافته است و اگر همین روند در پیش گرفته شود، در آینده بسیار خطرناک خواهد بود. وی با انتقاد از اضافه کاری های اجباری می گوید: تعداد پرستاران کم است و باید در شیفت های فشرده کار کنیم و هنوز کارانه مان را از فروردین امسال تاکنون دریافت نکرده ایم.
وی از یکسان نبودن میزان پرداختی کارانه ها در دانشگاه علوم پزشکی استان نسبت به دانشگاه های هم جوار انتقاد می کند و می گوید: در این جا پرداختی ها نسبت به دانشگاه علوم پزشکی خراسان رضوی و حتی سبزوار بسیار پایین تر است.
روزی که برای پرستاران نیست
پرستاری دیگر هم از شیفت های فشرده گلایه می کند و می گوید: گاهی اوقات یک پرستار مجبور است 50 شیفت کار کند که این ها باعث فرسایش می شود. وی از اختصاص نیافتن امور رفاهی به پرستاران با وجود حجم کار بالا گلایه و ذکر می کند: پرستاران به اقدامات انگیزشی نیاز دارند در حالی که از کمترین رفاه برخوردار هستند. کارکنان اداره های دیگر در هر شهری از خدمات رفاهی و مهمان سراها می توانند استفاده کنند اما برای پرستاران این گونه نیست و حتی اگر خدماتی در بیمارستان بخواهند دریافت کنند باید هزینه آن را بپردازند.
وی بیان می کند: در شغل های دیگر کارهای انگیزشی مانند دادن هدیه به مناسبت های مختلف در نظر گرفته می شود مثلا سال گذشته به مناسبت روز پرستار جشنی برگزار شد و فقط یک ژتون به هر پرستار دادند تا یک وعده غذا دریافت کند. وی ادامه می دهد: در چند سال گذشته و در حالی که برخی اداره ها به همسران همکاران مرد وجه نقد یا سکه می دادند اعلام کردند به پرستاران 20 هزار تومان بن می دهند که همان را هم ندادند.
سوپروایزر آموزشی بیمارستان امام علی (ع) هم به کمبود نیروی پرستاری اشاره می کند و می گوید: تناسبی که باید بین تعداد بیمار و پرستار باشد وجود ندارد و تعداد پرستاران با توجه به این نسبت استاندارد نیست و از طرف دیگر حجم کار بسیار بالاست. «منصوری» با بیان این که جایگاه پرستاری در جامعه شناخته شده نیست، اظهارمی کند: پرستار نخستین فردی است که بیمار با او برخورد می کند و به طور معمول اگر از پزشک دلخوری داشته باشند با پرستاران برخورد بدی می کنند. وی خاطرنشان می کند: بیمارستان امام علی (ع) بجنورد تروماست و بیشتر افرادی که دچار حادثه می شوند به این بیمارستان مراجعه می کنند و همراهان انتظار دریافت خدمات سریعی را دارند هر چند این به جاست اما گاهی به دلیل برخی کمبودها ممکن است ویزیت ها با کمی تاخیر انجام شود که نارضایتی ایجاد می شود و این را به پرستاران نسبت می دهند و در این بین سیستم حمایتی از پرستاران وجود ندارد.
تعدیل نیرو
در حالی که بیشتر پرستاران از کمبود نیرو گلایه دارند، برخی از آن ها اعلام می کنند تعدادی از پرستاران بیمارستان امام حسن(ع) چندی پیش تعدیل شدند و از آن جایی که قرارداد آن ها یک ساله بود، به این قضیه معترض شدند و با پیگیری های زیاد توانستند به عنوان نیروی بخش خصوصی در بیمارستان امام رضا(ع) به کار گرفته شوند اما بخش خصوصی استفاده از این نیروها را فقط تا پایان سال وعده داده است.
رئیس اداره خدمات پرستاری دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی در پاسخ به مشکلات مطرح شده بیان می کند: پرستاران با توجه به این که حداقل شامل 50 درصد پرسنل بیمارستان ها می شوند و بیش از 60 تا 70 درصد این نیروها خانم و درگیر نقش های مادری و همسری هستند و باید به نحو احسن این نقش های شان را ایفا کنند این به طور معمول ما را در سیستم بالینی دچار معضل خواهد کرد. «فانی» شیفت های 24 ساعته و نداشتن تعطیلات را از جمله مشکلات پرستاران می داند و می گوید: سیستم پرستاری در کل کشور از کمبود نیرو رنج می برد و میانگین وزارتخانه 0.7 تا 0.8 پرستار به ازای هر تخت بیمارستانی است که با استانداردهای جهانی که 1.5 تا 1.7 است، فاصله دارد. به گفته وی، این رقم در استان 0.8 است.
خبرهای خوش در راه است
وی خبرهای خوشی هم دارد و از استخدامی 19 هزار پرستار در کشور خبر می دهد و می گوید: وزارتخانه برنامه دارد طی سال های 98 و 99 تعداد 19 هزار پرستار را استخدام کند که بخشی از آن ها پرستارانی هستند که در استان مجوز استخدام خواهند گرفت.
وی درباره تعرفه گذاری خدمات پرستاری هم بیان می کند: با این که این موضوع مصوب و ابلاغ شده اما به دلیل مشکلاتی که وزارتخانه با بیمه ها داشت، اجرا نشد و گویا توافق هایی در این زمینه انجام شده است. وی با اشاره به این که تعرفه پرستاری باید تعریف شود، می افزاید: تعرفه پرستاری هنوز در کتاب های K خدمات نسبی به صورت کامل تعریف نشده است و اگر بتوانند آن را تعریف کنند امیدواریم در آینده ای نزدیک این اتفاق که آرزوی همه ماست، بیفتد. وی درباره گلایه از پایین بودن کارانه پرستاران استان خاطرنشان می کند: طبق بررسی هایی که انجام دادیم استان ما جزو گروه های متوسط به بالای دانشگاه های علوم پزشکی در پرداخت کارانه محسوب می شود اما در استان چند مسئله و بیمارستان هایی داریم که بیمار چندانی ندارند و غیر فعال هستند و با توجه به این که کارانه با توجه به عملکرد پرسنل و... پرداخت می شود، در بیمارستان های کوچک مانند فاروج، جاجرم، آشخانه و امام رضا(ع) پرداختی ها کم است. «فانی» می افزاید: در بیمارستان های بزرگ تر و در شهرهایی مانند مشهد و سبزوار که بیمارستان های جنرال و اتاق های عمل فعالی دارند، این درآمدها به راحتی احصا و بین پرسنل توزیع می شود اما در بیمارستان های کوچک تر و بخش هایی مانند اعصاب و روان که تخت های پر هزینه دارند دردسرهای تامین هزینه را خواهند داشت.
وی اضافه می کند: با این وجود دانشگاه علوم پزشکی استان سعی کرده است میانگین را حفظ کند و از ردیف ریاست دانشگاه مبلغی را روی کارانه پرسنل گذاشته اند تا آن را کامل کنند و در نحوه پرداخت جزو دانشگاه های پیش رو هستیم به طوری که کارانه 96 کاملاً تسویه و آخرین اضافه کاری تا مهر پرداخت شده و نسبت به بقیه دانشگاه ها وضعیت بهتری داریم.
وی درباره تعدیل تعدادی از نیروها اظهارمی کند: تعدیلی نداشتیم و آزمون قراردادی چندی پیش برگزار شد که حدود 50 پرستار را جذب خواهیم کرد و تا یکی، 2 روز آینده نتایج آن اعلام می شود. وی ادامه می دهد: 13 نفری که تعدیل شدند نیروهایی بودند که در قبال آن ها جایگزین نیروی طرح دادیم و بخش اورژانس بیمارستان امام رضا(ع) به بخش خصوصی واگذار شد و نیروهایی که از بخش های بیمارستان امام رضا(ع) آزاد شدند به عنوان جایگزین آن ها به بیمارستان های دیگر منتقل کردیم و از نیروهای شرکتی در بخش خصوصی استفاده شد. وی درباره نبود سیستم حمایت از پرستاران هم اظهارمی کند: نه فقط در استان و کشور بلکه در سیستم درمان، «بیمار» محور همه اقدامات درمانی ماست و باید شرایطی را برای بیمار و همراهش مهیا کنیم اما شأن پرسنل نیز باید در همه بیمارستان ها حفظ شود و باید شرایط ایمنی را برای خدمت آن ها فراهم کنیم. وی ادامه می دهد: اگر مشکلی از سوی خانواده بیمار یا اختلاف نظر بین گروه پزشکی و گروه های دیگر وجود داشته باشد کمیته اخلاق بالینی در هر بیمارستان وجود دارد که زیر نظر کمیته دانشگاه و آن نیز تحت نظر کمیته اخلاق بالینی وزارت خانه فعالیت و شکایت ها را بررسی و حکم صادر می کند.
وی می افزاید: در نهایت توجه به بیمار و تکریم او جزو اصولی است که به آن توجه داریم. وی درباره بازنشستگی با 20 سال سابقه کار بیان می کند: این جزو مواردی است که قبلاً مصوب شده اما هنوز اجرا نشده و به عنوان مشاغل سخت شناخته نمی شود و به دلیل این که گروه پر تعدادی هستیم و دولت برای هزینه کردن آن دچار چالش می شود، هنوز این اتفاق که آرزوی همه پرستاران است، نیفتاده است.