79 قلم دارو از لیست بیمه تامین اجتماعی خارج شد
تعداد بازدید : 234
تزریق گرانی به نسخه های دارویی
نویسنده : اسدی
این روزها بیماران زیادی دفترچه به دست از این داروخانه به آن داروخانه می روند و جویای دلیل گرانی داروها می شوند؛ داروهایی که در دفترچه تامین اجتماعی آن ها نوشته شده است.
این روزها گرانی برخی داروها موجب گلایه افراد تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی شده است.خراسان شمالی با 330 هزار خانواده تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی یکی از بزرگ ترین جوامع بیمه ای را در اختیار دارد اما این روزها نقدهای زیادی از این بیمه به گوش می رسد. اما چرا در ماه های گذشته برخی داروها که عموما پرمصرف هستند گران شده اند؟
گفته می شود اجرای مصوبه شورای عالی بیمه در شهریور ماه در استان موجب گرانی بسیاری از داروهای پر مصرف شده؛ استانی که تورم آن بسیار بیشتر از میانگین کشوری است و مردم آن همیشه از گرانی های کمرشکن گلایه دارند.
یکی از افراد تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی با بیان این که برای درمان بیماری به پزشک مراجعه کرده ام و او داروها را در دفترچه تامین اجتماعی ام نوشت، می افزاید: هنگام مراجعه به داروخانه هزینه داروها بسیار گران تر از گذشته شد و متصدی تحویل دارو از آزاد محاسبه شدن قیمت آن ها خبر داد در حالی که من بیمه هستم.
«امان دار» با بیان این که شنیده ام از این پس این داروها با تعرفه آزاد محاسبه می شوند و دیگر در تعهد این بیمه نیستند، اظهارمی کند: هر ماه مبلغی تحت عنوان حق بیمه از حقوقم کسر می شود و انتظار دارم حداقل خدمات درمانی به من و خانواده ام ارائه شود اما این امر اکنون انجام نمی شود.
وی که از وضعیت پیش آمده به شدت گلایه مند است، ادامه می دهد: در گذشته داروهای مکمل درمان و خارجی، خارج از نسخه بیمه محاسبه می شد و بیماران آن را پذیرفته بودند اما اکنون بی توجه به داخلی بودن شرکت های تولیدی این داروها، آن ها خارج از دفترچه محاسبه می شوند.
یکی دیگر از این افراد با مراجعه به دفتر تحریریه روزنامه «خراسان شمالی» می گوید: به پزشک مراجعه کرده ام و در نسخه تجویزی ام 100 قرص «فلاتوژل 15» وجود دارد اما داروخانه به جای آن 40 قرص به من داده و با این که شرکت تولید آن داخلی است اما به طور آزاد محاسبه شده است.
این شهروند ادامه می دهد: قرار بود داروی بیماران خاص با بیمه پرداخت شود اما این امر به درستی انجام نمی شود.
متصدی یکی از داروخانه های بجنورد نیز با بیان این که از اول شهریور مصوبه شورای عالی بیمه به استان ابلاغ و اجرایی شده است، می افزاید: این مصوبه منجر به گرانی بسیاری از داروهای پر مصرف و «او تی سی» و موجب گلایه های بسیار مراجعان شده است.
وی که تمایلی به ذکر نام خود ندارد، ادامه می دهد: اجرای این قانون در استان تبعاتی برای افراد تحت پوشش داشته است و آن ها مجبورند داروها را گران تر خریداری کنند و این موضوع در استانی که میانگین وضعیت درآمد و معیشت اش بسیار پایین تر از کشور است مشکل ساز شده است.
وی با بیان این که در گذشته داروهای مکمل درمان و خارجی با تعرفه آزاد محاسبه می شد اضافه می کند: اکنون داروهای پر مصرف مانند استامینوفن، آنتی هیستامین ها، برخی داروهای معده و بسیاری دیگر از داروها از لیست حمایت بیمه تامین اجتماعی خارج شده اند.
واقعیت چیست؟
دی ماه سال گذشته بود که شورای عالی بیمه در مصوبه جدید خود، پوشش بیمه ای داروهای «او تی سی» یا بدون نسخه را حذف کرد، داروهایی که بدون نسخه نیز فروخته می شود.
خارج کردن بسیاری از داروها از پوشش بیمه ای که با هدف حمایت از صندوق های بیمه صورت گرفته، در نهایت به تضییع حقوق بیمارانی که حق بیمه پرداخت می کنند، منجر شده است.
این افراد ماهانه مبلغی از درآمد خود را به بیمه تامین اجتماعی اختصاص می دهند تا در زمان بازنشستگی و بیماری از آن بهره مند شوند.
پیش از این تنها امید بیماران این بود که قیمت داروها با بیمه حساب می شود اما اینک بسیاری از داروها به صورت آزاد محاسبه می شود. به گفته برخی از منتقدان در چنین حالتی بیمه تامین اجتماعی کارایی لازم را نخواهد داشت و شاید تنها برای بیماران خاص اندکی مفید باشد. نباید فراموش کنیم زمانی که فرد حق بیمه پرداخت می کند باید از حقوق خود یعنی تامین دارو با قیمت پایین تر بهره مند شود.
یک کارشناس بیمه بیان می کند: خارج کردن داروها از پوشش بیمه ای به دلیل اختصاص این اعتبارات به وزارت بهداشت و حمایت از داروهای بیماران خاص و صعب العلاج انجام شده است.
«صابری» با بیان این که قوانین متعددی در خصوص حمایت از حقوق افراد تحت پوشش بیمه وجود دارد، اضافه می کند: به عنوان مثال ماده 87 قانون برنامه ششم توسعه دولت را مکلف کرده است نسبت به طراحی و اجرای برنامه های لازم جهت کاهش هزینه های سلامت از طریق ارتقا و تعمیم بیمه های اجتماعی اقدام کند.
در همین باره مشاور فنی مدیریت دارو و درمان، اداره کل تامین اجتماعی خراسان شمالی می گوید: مصوبه شورای عالی بیمه از اول شهریور امسال به استان ابلاغ و اجرایی و بر اساس این مصوبه 79 قلم داروی «او تی سی» بدون نسخه از لیست حمایت بیمه تامین اجتماعی خارج شده است.
دکتر«کاظمیان» با بیان این که هزینه های دارو در کشور بسیار بالاست، ادامه می دهد: تصمیم گرفته شده هزینه این داروها به داروهای بیماری های خاص و صعب العلاج اختصاص پیدا کند.
وی با بیان این که تفاوت نرخ آزاد و دولتی داروهای خارج شده از لیست زیاد نیست، اضافه می کند: این هزینه از سوی افراد قابل پرداخت است اما در کنار این موضوع باید توجه کرد که این بیمه هزینه های کامل مثلا شیمی درمانی و بیماران دیالیزی و تالاسمی را پرداخت می کند.
وی با اشاره به چند نمونه دارو که از لیست بیمه تامین اجتماعی خارج شده اند، اعلام می کند: استامینوفن، آلومینیوم ام جی، آنتی هیستامین دکونژستانت، آسپرین 325، بیزراکودیل و دکسترومتورفان از جمله این داروها هستند.
وی ادامه می دهد: این 79 قلم دارو برای رده سنی زیر 12 سال و بیماران بستری همچنان با تعرفه بیمه محاسبه می شوند، ضمن این که بیمارستان تامین اجتماعی خراسان شمالی فعلاً این داروها را همچون گذشته به طور رایگان ارائه می کند.
به گزارش خبرنگار ما، بیمه تامین اجتماعی خراسان شمالی 114 هزار نفر بیمه شده اصلی و 14 هزار و 700 بازنشسته دارد و به طور کلی 330 هزار نفر در استان دارای دفترچه بیمه تامین اجتماعی هستند.